I servizi di prevenzione, test e trattamento per l’HIV, l’epatite virale e le infezioni sessualmente trasmissibili (IST) hanno portato a progressi senza precedenti nel miglioramento della salute della popolazione negli ultimi due decenni, con milioni di nuove infezioni da HIV e decessi correlati all’Aids evitati. Gli investimenti in aiuti esteri nella risposta globale all’HIV, come il Piano di Emergenza del Presidente degli Stati Uniti per il sollievo dall’Aids (PEPFAR) e il Fondo globale per l’Aids, la tubercolosi e la malaria, sono stati fondamentali per questo successo, contribuendo in modo significativo anche ai progressi verso l’eliminazione dell’epatite B e C e il controllo delle IST. Tuttavia, le brusche interruzioni degli aiuti esteri e della fornitura di servizi minacciano questi guadagni, mettendo a rischio milioni di persone, in particolare le persone che vivono con l’HIV e le popolazioni chiave e vulnerabili.

Questo l’alter lanciato dall’Oms che denuncia come molti interventi di prevenzione essenziali basati sull’evidenza, tra cui la profilassi pre-esposizione all’HIV (PrEP), i servizi di riduzione del danno per le persone che si iniettano droghe e i programmi guidati dalla comunità sono stati definitivamente interrotti.

I primi rapporti condivisi con l’Oms indicano che i servizi di prevenzione e trattamento per le popolazioni chiave sono i più colpiti. I rapporti includono la chiusura di centri sanitari che forniscono interventi di prevenzione, test e trattamento per le popolazioni chiave precedentemente sostenuti da finanziamenti statunitensi. Queste interruzioni si traducono in carenze di personale, interruzioni della catena di approvvigionamento e maggiori barriere all’accesso, lasciando le popolazioni chiave – tra cui uomini gay e altri uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, lavoratori del sesso, persone che si iniettano droghe, persone in carcere e individui trans e di genere diverso – vulnerabili all’infezione e alla morte, nonché a un aumento dello stigma e della discriminazione.

Questi sviluppi compromettono la capacità dei fornitori di servizi di rispettare le raccomandazioni fondamentali dell’Oms secondo cui:
tutte le persone che vivono con l’HIV dovrebbero ricevere un trattamento antiretrovirale (ART) in giornata sia per migliorare la loro salute che per prevenire un’ulteriore trasmissione ottenendo una soppressione prolungata della carica virale; dovrebbe esserci un accesso ininterrotto alla terapia antiretrovirale per tutte le popolazioni, comprese le popolazioni chiave che vivono con l’HIV, durante le interruzioni del servizio.

Dovrebbero essere implementati approcci centrati sulla persona e creati ambienti non giudicanti e privi di discriminazioni per promuovere la fiducia, incoraggiare un impegno costante nell’assistenza e sostenere il reinserimento per coloro che potrebbero aver abbandonato il trattamento.

I servizi essenziali di prevenzione devono rimanere una priorità Garantire che le popolazioni chiave possano accedere a servizi di prevenzione privi di discriminazioni è fondamentale per le risposte all’HIV, all’epatite e alle IST, sottolinea l’Oms. I servizi di prossimità si sono costantemente dimostrati efficaci nell’aumentare l’accesso e l’accettabilità dei programmi, attenuando gli effetti della stigmatizzazione e della discriminazione. Questi programmi facilitano la realizzazione di interventi che si sono dimostrati efficaci attraverso una rigorosa ricerca scientifica e che sono raccomandati dall’Oms per proteggere le persone da nuove infezioni e danni.

I principali servizi di prevenzione essenziali raccomandati dall’Oms includono preservativi e lubrificanti; test per HIV, epatite B e C e altre malattie sessualmente trasmissibili; Profilassi post-esposizione HIV e profilassi pre-esposizione; e attività di riduzione del danno, tra cui la distribuzione di aghi e siringhe, di naloxone per prevenire decessi per overdose e programmi di trattamento di mantenimento con agonisti oppioidi.

Impegno a favore di un finanziamento sostenibile e di sistemi sanitari integrati

Mentre i paesi e i ministeri della salute lavorano per mitigare l’impatto delle interruzioni dei servizi, afferma l’Oms un una nota, devono perseguire soluzioni a lungo termine, tra cui finanziamenti nazionali sostenibili per proteggere questi servizi sanitari vitali: “Ciò è essenziale per mantenere la tendenza al ribasso dell’incidenza e della mortalità dell’HIV e per progredire verso l’eliminazione dell’epatite e il controllo delle IST”.

L’Oms sottolinea inoltre il “valore di un approccio integrato all’HIV, che riunisca servizi privi di stigmatizzazione e discriminazioni per la tubercolosi, l’epatite virale, la salute sessuale e riproduttiva e le malattie non trasmissibili sotto l’ombrello di una solida assistenza sanitaria di base. L’integrazione dell’HIV porta all’ottimizzazione delle risorse e al miglioramento della salute generale della popolazione. E dichiara quindi il suo impegno a sostenere i governi nazionali, i partner e i donatori nell’adattarsi al cambiamento del sostegno dei donatori per salvaguardare la salute e il benessere delle persone più vulnerabili all’HIV, all’epatite virale e alle malattie sessualmente trasmissibili.