Secondo i risultati della prima indagine internazionale dell'OCSE sui pazienti con patologie croniche, la Patient-Reported Indicator Surveys (PaRIS), è urgente adattare i sistemi sanitari per soddisfare al meglio le esigenze del crescente numero di persone affette da patologie croniche.

L'indagine ha raccolto dati da circa 107.000 pazienti di età pari o superiore a 45 anni e da 1.800 studi di medicina generale in 19 Paesi. L'obiettivo è far luce sui risultati e sulle esperienze in materia di salute delle persone affette da patologie croniche, come ipertensione, artrite, diabete, malattie cardiache o cancro, gestite in contesti di assistenza sanitaria primaria.

L'82% degli utenti che hanno preso parte al progetto PaRIS soffre di almeno una patologia cronica, il 52% di almeno due patologie e il 27% di tre o più patologie. La maggior parte delle persone segnala esperienze di cura positive e risultati sanitari migliori, rispetto alla media OCSE, in Svizzera e negli Stati Uniti, concentrandosi sulla popolazione di età pari o superiore a 65 anni in Medicare. Anche in Australia, Repubblica Ceca, Francia e Norvegia, la maggior parte delle persone segnala esperienze e risultati di cura positivi. I paesi con punteggi inferiori alla media su più della metà degli indicatori sono Grecia, Islanda, Portogallo, Romania e Galles (Regno Unito).

"Le persone che vivono con patologie croniche segnalano una migliore salute fisica, mentale e benessere quando ricevono assistenza sanitaria incentrata sulle loro esigenze - ha affermato il Segretario generale dell'OCSE, Mathias Cormann -. PaRIS mostra anche che, mentre i paesi che spendono di più per la salute tendono a ottenere risultati sanitari migliori, è possibile ottenere ottime prestazioni anche con livelli inferiori di spesa sanitaria".

PaRIS rileva che quattro pazienti su dieci non si sentono sicuri nella gestione della propria salute; inoltre, quattro su dieci non si fidano del loro sistema sanitario. Per garantire una salute migliore, l'assistenza sanitaria deve dedicare più tempo ai pazienti. Il 64% delle persone che dichiarano che il loro medico di base trascorre abbastanza tempo con loro si fidano del sistema sanitario, rispetto al 34% delle persone che affermano che il loro medico di base non trascorre abbastanza tempo con loro. L'assistenza sanitaria deve anche essere meglio adattata alle esigenze delle persone. Solo un quarto dei pazienti dichiara di avere un piano di assistenza preparato per loro dal loro medico.

Secondo il rapporto, l'assistenza sanitaria deve essere "senza problemi" e affidabile. Il 45% delle persone che hanno vissuto un episodio negativo nel sistema sanitario che avrebbe potuto potenzialmente causare loro danni, come non ottenere un appuntamento quando necessario o ricevere una diagnosi o un trattamento sbagliato o tardivo, ha fiducia nel proprio sistema sanitario, rispetto al 70% delle persone che non hanno vissuto un episodio negativo del genere.

Ci sono grandi divari di genere nelle esperienze e nei risultati dei pazienti. Tra tutte le persone con patologie croniche, il 74% degli uomini è in buona salute fisica rispetto al 65% delle donne e l'86% degli uomini è in buona salute mentale rispetto all'81% delle donne. Ciò conferma il paradosso genere-salute: le donne tendono a vivere più a lungo degli uomini, ma riportano risultati peggiori in termini di salute. Le donne riportano anche di avere meno fiducia nell'assistenza sanitaria e hanno meno probabilità di sperimentare una buona qualità di cura.

La tecnologia digitale non viene sfruttata appieno nel suo potenziale nell'assistenza sanitaria. Solo il 7% dei pazienti con patologie croniche dichiara di aver utilizzato una video-consulenza nell'assistenza primaria e il 17% dichiara di aver avuto accesso alla propria cartella clinica di assistenza primaria online. Inoltre, solo il 43% dei pazienti con un basso livello di istruzione concorda sul fatto che il sito web del proprio medico di base sia facile da usare.

Di seguito i dati chiave riguardanti l'Italia
Più di sette persone su dieci (72%) che vivono con condizioni croniche in Italia riferiscono buone esperienze di coordinamento delle cure, 11 punti percentuali in più rispetto alla media OCSE PaRIS (59%).

Due terzi (66%) delle persone con patologie croniche in Italia riferiscono una salute fisica favorevole, 4 punti percentuali in meno rispetto alla media OCSE PaRIS (70%). La salute fisica si riferisce alla funzione fisica, al dolore e alla fatica.

Quasi due terzi (62%) delle persone con patologie croniche in Italia riferiscono un buon benessere, rispetto al 71% della media OCSE PaRIS. Il benessere misura quanto una persona si senta positiva in termini di umore, vitalità e realizzazione.

Meno di un quarto delle persone (23%) con due o più patologie croniche in Italia è gestito in studi di assistenza primaria che offrono follow-up e consultazioni regolari di oltre 15 minuti, 23 punti percentuali in meno rispetto alla media OCSE PaRIS (46%).

Più di tre persone su quattro (76%) con tre o più patologie croniche in Italia riferiscono che i loro farmaci sono stati rivisti da un operatore sanitario negli ultimi 12 mesi, in misura paragonabile alla media OCSE PaRIS (75%).

Oltre tre persone su quattro (76%) affette da patologie croniche in Italia riportano un punteggio di salute mentale superiore a 40, la soglia che indica una buona salute mentale, un valore inferiore di 7 punti percentuali rispetto alla media OCSE PaRIS (83%). La salute mentale è misurata in termini di qualità della vita, disagio emotivo e salute sociale.

Quasi quattro persone su cinque (78%) con patologie croniche in Italia riferiscono un sostegno sociale buono, molto buono o eccellente, che misura la capacità di svolgere le attività e i ruoli sociali abituali. Questo dato è inferiore di 5 punti percentuali rispetto alla media OCSE PaRIS (83%).

In Italia, il 24% dei pazienti affetti da patologie croniche si sente molto fiducioso o fiducioso nella gestione della propria salute, rispetto a coloro che sono poco o per nulla fiduciosi. Questo dato è inferiore di 35 punti percentuali rispetto alla media OCSE PaRIS del 59% (range: 24-92%). Tuttavia, se il confronto viene fatto raggruppando le persone che sono molto fiduciose, fiduciose o un po' fiduciose nella gestione della propria salute rispetto a quelle che non lo sono affatto, il divario tra l'Italia e la media OCSE PaRIS è molto più ridotto (89% in Italia e 95% nella media OCSE PaRIS).

Solo il 5% delle persone affette da patologie croniche si dichiara fiducioso nell'utilizzo di informazioni sanitarie provenienti da Internet per prendere decisioni in materia di salute, una percentuale inferiore alla media OCSE PaRIS (19%).

Solo il 13% delle persone con patologie croniche è gestito in studi medici in grado di scambiare elettronicamente le cartelle cliniche, un dato inferiore di oltre 40 punti percentuali rispetto alla media OCSE PaRIS (rispettivamente 56% e 57%).

In Italia, la maggior parte delle persone con patologie croniche riferisce risultati positivi in termini di salute e di esperienze con l'assistenza primaria. Sebbene siano relativamente poche le persone con patologie croniche che si sentono sicure di gestire la propria salute, è incoraggiante il fatto che il 67% riferisca di aver ricevuto un supporto sufficiente per farlo. Questa discrepanza può essere in parte spiegata dalla percentuale relativamente più alta di pazienti con condizioni croniche più gravi nel campione italiano, che richiedono una gestione più complessa. Questa valutazione si basa sulle 10 misure chiave di outcome riportate dai pazienti (PROM) - salute fisica, salute mentale, funzionamento sociale, benessere e salute generale e sulle misure di esperienza riportate dai pazienti (PREM) - fiducia nell'autogestione, esperienza di coordinamento delle cure, esperienza di cure centrate sulla persona, esperienza di qualità delle cure e fiducia nel sistema sanitario.

Assistenza incentrata sulle persone: L'Italia dimostra prestazioni eccellenti nell'assistenza ai pazienti, ma deve affrontare problemi di alfabetizzazione sanitaria digitale
L'assistenza centrata sulle persone e i sistemi sanitari che rispondono ai bisogni delle persone sono un indicatore importante delle prestazioni dei sistemi sanitari e delle pratiche di assistenza primaria. I dati PaRIS dimostrano che un approccio incentrato sulle persone, che dia priorità a un forte coinvolgimento dei pazienti e a un efficace coordinamento delle cure, è associato a migliori risultati di salute e a esperienze dei pazienti. Questo approccio è particolarmente vantaggioso nella gestione delle patologie croniche, in quanto consente ai pazienti di partecipare attivamente alle decisioni sulla propria salute.

Su diversi indicatori dell'assistenza centrata sulle persone, l'Italia mostra una performance mista:
- Due terzi (circa il 67%) delle persone con patologie croniche in Italia ricevono un supporto sufficiente per gestire la propria salute, 4 punti percentuali in più rispetto alla media OCSE PaRIS.

- Solo il 5% delle persone con patologie croniche dichiara di avere fiducia nell'utilizzo di informazioni sanitarie provenienti da Internet per prendere decisioni sulla salute, un dato inferiore alla media OCSE PaRIS (19%).

- Solo l'11% delle persone con patologie croniche è gestito in studi di assistenza primaria che dichiarano di essere ben preparati a coordinare le cure, oltre 40 punti percentuali al di sotto della media OCSE PaRIS (56%).

- Una piccola percentuale, il 13%, di persone con patologie croniche è gestita in ambulatori in grado di scambiare elettronicamente le cartelle cliniche, oltre 40 punti percentuali in meno rispetto alla media OCSE PaRIS (57%).

Questi risultati evidenziano i punti di forza dell'Italia nel fornire supporto ai pazienti affetti da patologie croniche, ma indicano sfide significative nell'alfabetizzazione sanitaria digitale, nel coordinamento delle cure e nell'adozione della cartella clinica elettronica nelle strutture di assistenza primaria.

Affrontare le disuguaglianze di genere e di reddito è un'area di miglioramento in Italia
Tra le persone affette da patologie croniche, in Italia si riscontrano differenze di genere per quanto riguarda il benessere e la fiducia nei sistemi sanitari; entrambi gli indicatori sono più bassi per le donne.

- In Italia, il punteggio medio di benessere degli uomini (60) è di 18 punti superiore a quello delle donne (51). Questo divario di genere è più ampio rispetto alla media OCSE PaRIS; il punteggio medio di benessere degli uomini (63) è di 8 punti superiore a quello delle donne (58). Il punteggio medio delle donne in Italia è appena al di sopra della soglia che indica un buon benessere. Ciò implica che una quota importante di donne con patologie croniche in Italia riferisce un benessere scarso. I livelli più bassi in entrambe le categorie possono essere in parte attribuiti ai pazienti relativamente più malati del campione italiano.

- Un divario di genere simile si riscontra in termini di fiducia nel sistema sanitario. Mentre circa il 67% degli uomini affetti da patologie croniche in Italia dichiara di avere fiducia nel sistema sanitario, solo il 58% delle donne lo fa. Si tratta di una differenza di 10 punti percentuali, paragonabile alla media OCSE PaRIS (67% per gli uomini e 58% per le donne).

G.R.